실비보험은 실손의료보험의 줄임말로, 병원 치료비 중 본인이 부담해야 하는 의료비를 보장해 주는 보험입니다.
가입자는 누구나 보험료를 청구할 수 있습니다.
실비보험은 총 4세대까지 나뉘어져 있으며, 세대별 보장 범위에 따라 돌려받는 보험료 비율이 다릅니다.
실비보험 청구 시 에는 각 보험사에서 요구하는 서류가 필요합니다.
아래에서 일반적인 필요서류와 보험사별 연락처를 확인해보시기 바랍니다.
목차
실비보험 청구서류
실비보험 청구 서류는 보험 세대별로 큰 차이는 없습니다. 그러나, 보장범위와 자기 부담금차이에 따라 추가 제출 서류가 달라질 수 있습니다. 그러니 가입하신 보험사에 미리 확인하는 것이 좋습니다.
기본적으로 모든 세대에서 공통적으로 필요한 서류는 다음과 같습니니다.
공통 실비보험 청구서류
1. 보험금 청구서 (보험사 양식, 가입자 직접 작성)
2. 진료비 영수증 (발급처 : 병원,약국) - 카드 결제 영수증은 불가
3. 진료비 세부내역서 (발급처 : 병원) - 진료항목에 비급여 항목이 없다면 제출 불필요.
4. 처방전(진병분류코드 반드시 기재) 및 약제비 영수증 (발급처 : 약국에서 처방받는 경우 해당)
5. 본인 통장 사본 (보험금 입금 계좌)
추가 제출이 필요한 경우
1. 입원 치료시 : 입퇴원 확인서 또는 진단서 필요
2. 비급여 치료 청구 시 : 진료기록부 또는 의사 소견서 추가 제출 필요
3. 4세대 실비보험 가입자 : 비급여 사용량에 따라 추가 서류 요청 가능
금액 기준 및 입원시 필요한 청구서류
의료비 10만원을 기준으로 아래와 같이 나눌 수 있습니다. 본인의 의료비에 따라 해당되는 서류를 확인해 보시기 바랍니다.
1. 의료비 10만원 이하 실비보험 청구서류
: 신분증 사본(미성년자 제출 생략가능), 보험금 청구서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 처방전
2. 의료비 10만원 초과 실비보험 청규서류
: 신분증 사본(미성년자 제출 생략가능), 보험금 청구서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 처방전
+ 보험사에서 요구하는 추가적인 서류 (예 : 진단서, 의사 소견서 등)
3. 입원시 필요한 청구서류
: 신분증 사본(미성년자 제출 생략가능), 보험금 청구서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서
+ 진단서 또는 진료확인서, 입퇴원확인서
실비보험 청구기간
실비보험 청구 가능 기간은 진료일(치료받은 날)로부터 3년 이내입니다.
3년이 지나면 원칙적으로는 청구 불가하나 예외적으로 일부 보험사의 경우 인정해 주는 케이스도 있으니 가입하신 보험사로 사전 확인해 보시는 걸 추천드립니다.
실비보험 청구방법
실비보험은 크게 3가지 방법으로 나누어 청구하실 수 있습니다.
1. 보험사 모바일 또는 홈페이지를 통한 직접청구 (가장 간편!)
▶보험사 앱(또는 홈페이지) 로그인
▶보험금 청구 메뉴 선택
▶서류 업로드 (영수증, 진료비 세부내역서 등)
▶계좌 입력 후 청구완료
2. 보험사 지점방문 및 콜센터 요청
3. 담당 보험 설계사에게 요청
보험사별 홈페이지 및 고객센터 연락처 안내
DB손해보험 콜센터: 1588-0100
현대해상 콜센터 : 1588-5656
메리츠화재 콜센터 : 1566-7711
한화손해보험 콜센터 : 1566-8000
롯데손해보험 콜센터 : 1588-3344
삼성생명 콜센터 : 1588-3114
한화생명 콜센터 : 1588-6363
교보생명 콜센터 : 1588-1001
라이나생명 콜센터 : 1588-0058
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